MetaMed

Michael Vassar.
Az allopátia ellen
Alternatív gyógyászat
Ikon alt és alt.svg
Klinikailag nem bizonyított
Nem tévesztendő össze más, legitim 'MetaMedekkel'.
Az első személyes beszélgetésünk után úgy döntöttem, hogy figyelmen kívül hagyom Michaelt, ahol azt mondta, hogy nem szabad dicsérnem a svájci egészségügyi rendszert, amellyel rengeteg tapasztalatom van, mert a MetaMed az egyetlen működő egészségügyi rendszer a világon (és egy csomó racionalista bólintott, ami azt sugallja, hogy fogadok pénzt ellene, vagy valami más).
- unokatestvérem, Kevésbé rossz

MetaMed orvosi tanácsadás volt Michael Vassar (aki hívta magát Michael Arc egy ideig), a Kevésbé rossz és a Szingularitás Intézet volt elnöke, azon az alapon, hogy a kiváló racionalitási képességek tanítják Eliezer Yudkowsky tenné őketnyilvánvalóanjobb az orvosi kutatásban, mint a puszta orvosi iskola és az alkalmazható tudományos tapasztalatok. 2012-ben alapították, 2013-ban kezdte meg működését és 2015-re tönkrement, mert gazdagnak bizonyult hipochondriacsok nem voltak elég hülyék.


A MetaMed tanulságos példa volt a tapasztalat és a tudás értékének összehasonlításában, szemben a saját általános fényességének és érvelésének feltételezésével az első elvek alapján - és miért potenciálisan veszélyes idióták azok az emberek, akik túl okosnak tartják magukat ahhoz, hogy a tényleges tartományi ismeretek megszerzésével foglalkozzanak. Komolyan azt hitték, hogy a LessWrong képzésre volt szükséged ahhoz, hogy az orvosok elég megbízhatóan ki tudják adni az orvosokat ahhoz, hogy üzleti alapot képezzenek rá.

Orvosi szempontból valószínűleg a gyors kudarc volt a legkevésbé rossz eredmény, és nem volt ideje felvenni a testszámlálást.


Úgy tűnt, hogy minden érintettnek az volt a lényege: „Minden, amiről nem ismerem az unalmas részleteket, egyszerű, mert okos és radikális gondolkodású vagyok, és ismerem az Egy furcsa trükköt ™!” Talán te vagy és csinálsz! De elsöprő valószínűséggel nem vagy és nem.

Tartalom

Eredet

Vassar a Yudkowsky-féle Szingularitás Intézet (ma MIRI) elnöke volt, és azért távozott, hogy megpróbálja fölényesebb judkowszki racionalitását a való világgal szemben. Nagyon erős volt az amatőr filozófiai fórumon folytatott viták során megszerzett készségek általános alkalmazhatóságában:

- Képzelje el, hogy van egy sor készség - mondta. 'Van egy mítosz, miszerint az egész lakosság birtokolja őket, és egy cinikus mítosz szerint a lakosság 10 százaléka birtokolja őket. Valójában minden embert kiirtottak, csaknem egy embert háromezerből. Fontos, mondta Vassar, hogy emberei, „a világ töredékei”, utat mutatnak a meglehetősen kiszámítható, meglehetősen teljes kulturális átmenet során, amely kiszámíthatóan körülbelül 2020 és 2035 között fog megtörténni.



Yudkowsky segített forgalmazni a LessWrongers számára. Nagy rajongó volt, mivel segítettek neki megoldani alvászavarát.


Vassar összejött Jaan Tallinn-nal (egy programozóval, aki korábban a Skype-nal és a Kazaa-val nagyot alkotott, és 2009-ben kezdte el olvasni a LessWrong-ot, amikor a Skype és az eBay között pereskedtek) és Zvi Mowshowitz-szal (korábban profi Magic: The Gathering játékos), aki szintén aggódik Roko baziliskja ). 500 000 dollár kockázati finanszírozást is szereztek Peter Thiel .

Vassar elmagyaráztaHarper'shogy a MetaMed hogyan tudná ezt kihasználnimegváltoztatni a világot, és vitathatatlan bizonyítékként szolgálnak a kevésbé téves racionalitás erejéről:


Vassar távozott, hogy megalapítsa a MetaMed személyre szabott gyógyszergyártó céget, a Skype Tallinn és a Kazaa Jaan Tallinn munkatársaival, Peter Thiel 500 000 dollárjával, valamint olyan munkatársakkal, akik fiatal racionalistákból álltak, akik fogukat vágva vitatkoztak Yudkowsky honlapján. A MetaMed ötlete az volt, hogy a racionalitást az orvostudományra alkalmazzák - a „racionalitás” itt a világon létező hibás orvosi információk megfelelő kutatásának, súlyozásának és szintetizálásának képessége. Az árak az irodalmi áttekintés 25 000 dollárjától a személyre szabott tanulmány néhány százezerig terjedtek. 'Sok-sok-sok életet megmenthetünk' - mondta Vassar (ha eleinte többnyire pénzeseket). - De ez a jel - ez a „Hé! Az ész működik! - ez számít. Nem igazán az orvostudományról szól. Egész társadalmunk beteg volt - gyökér, ág és memeplex - és az ésszerűség volt az egyetlen gyógymód.

A terv

Vassar elmagyarázta a tervetBloomberg:

Alapjában véve a MetaMed megpróbál egy második véleményt kínálni, amely árnyaltabb és alaposabban kutatott, mint a legtöbb háziorvos véleménye. Amikor a beteg felveszi a kapcsolatot a céggel és információt nyújt betegségéről, a munkatársak az adatokat egy elemzési és együttműködési rendszerbe vezetik be, amely konzultánsokból álló csapatot vesz fel az egyre növekvő 40 fős hálózatból. Az orvosok és az orvosi szakemberek mellett vegyészek, molekuláris biológusok, adattudósok, könyvtárosok és mások is vannak - ezek a szakértők némelyikét bérezik, vannak, akiket konzultációnként fizetnek. A Google és a legnépszerűbb egyetemek kutatói összehasonlítják a beteg esetét a legújabb tudományos tanulmányokkal, orvosi folyóiratokkal és egészségügyi adatokkal, felkutatják azokat az eljárásokat és kórházakat, amelyek a lehető legjobb esélyt kínálják a gyógyulásra, és szélesebb körben tekintik át a betegeket kezelési lehetőségeikre, mint egy orvos biztosíthatja. Jaan Tallinn, a Skype mögött dolgozó egyik főmérnök, a vállalat elnöke. 'Az a hozzáállásunk, hogy az orvostudomány jobb lenne, ha inkább tudomány, mint művészet lenne' - mondja Vassar.

A tényleges működési modell a következő volt: fizetett a Metamed-nek 5000 dollárt (a kiinduló csomagért), majd valaki, aki életében először hallott a szóban forgó rendellenességekről, de tapasztalt volt a LessWrong vitájában, különböző tünetekbe ütközött tudományos folyóirat-adatbázisok és cserébe racionális tanácsokat adnak neked,például.:


Egészségügyi kutató: Justin Alderis sascserkész, aki négy éven keresztül társelnökölt a Princetoni Filozófiai Társaságban, míg BS diplomáját a Princetoni Egyetemen szerezte, a kognitív tudomány alapját képező filozófiára összpontosítva.

Orvosaik először legalább átnéznék a jelentéseket.

A MetaMed célpiaca a gazdag hipochondriák voltak - az „aggódó jól”, a quackek és az alternatív gyógyászat csalói örök kedvenc célpontjai -, akiket meg tudtak győzni arról, hogy képeseklegyőzni a rendszert:

Az ügyfelek személyes adatokat - egészségügyi nyilvántartásokat, vérképeket, genetikai profilokat - e-mailben nyújtanak be, majd egy-négy órás beviteli interjún esnek át egy MetaMed orvossal a Skype-on keresztül. Néhány hét múlva a MetaMed elemzői jelentést készítenek az elsődleges és a másodlagos irodalom elemzése alapján. Lehet, hogy homályos szakembereket javasol, vagy rámutat a genetikai tényezők szokatlan kombinációjával járó kockázatokra, vagy figyelmeztethet a kliens által felhalmozott bármilyen gyógyszertárban ritkán észlelt kölcsönhatásokra. Néha megjegyzi, hogy egy adott gyógyszerre utaló összes tanulmányt az adott gyógyszer gyártója finanszírozta. Nagyobb költők számára az elemzők felajánlhatják egy statisztikailag összetett 'Bayes-féle matematikai diagnózis felállítását', vagy akár eredeti kísérletet is végezhetnek - 50 000 dollárért - mondja Vassar, a MetaMed megtervezhet egy olyan vizsgálatot, amely külön-külön a beteg fiziológiájára vonatkozik, ami aztán költséget jelenthet. további néhány millió dollár végrehajtására.

Vassar számára a MetaMed szóltharc a hatalommal:

Arra a kérdésre, hogy mi a jó orvos, azt mondta, hogy azok az emberek, akik úgy érzik, hogy a lakóhelyük arra kényszerítette őket, hogy 'megsértsék' az orvosi iskolában tanult elveket.

Célul tűzték ki az orvosok fejlődését is mesterséges intelligencia és információs szakértők adatai. Ez annak ellenére, hogy Vassarnak nem volt tapasztalata a valós mesterséges mesterséges intelligencia fejlesztése terén - csak a az AI-t elkövető emberiség kockázata .

Scott Alexander korán dolgozott náluk (nappal orvos), és nagyon izgatott volt a MetaMod modell kínálta lehetőségek miatt.

Kiderült, hogy az érintett orvosok közül legalább egyiket, Hank Garsteint, elutasították online gyógyszertári receptek írása miatt. Gyorsan kirúgták, mire mások rámutattak.

A felhajtás

Annak ellenére, hogy kiváló Bayes-statisztikáikat és kutatási készségeiket reklámozzák, fő promóciós oldaluk, a „Vital Facts and Statistics”, félelmetes állítások az orvosi terület hiányosságairól általában számos problémája volt. Az egyik a hiperhivatkozások hiánya volt, annak ellenére, hogy ahonlapés sok hivatkozott hivatkozás online.

Nem meglepő, hogy tele van bizonytalanság , menyét megfogalmazása és hivatkozások, amelyek egyszerűen nem támasztják alá az állításokat. Még akkor is, ha úgy gondolta, hogy a MetaMed alapvetően helyes megközelítéssel rendelkezik, az ezen az oldalon található állítások aggasztó hiányosságokat mutattak az alapvető statisztikai érvelés megértésében, valamint a tudományos források kutatásában és értékelésében. Csak néhány példa:

CT-vizsgálat és sugárzás

A követelés:

Évente egymillió gyermeknél végeztek felesleges CT-vizsgálatokat, ami azt a kockázatot jelentheti, hogy a Hirosima és Nagasaki túlélői által tapasztalt sugárzási szintnek teszik ki őket.

... de ha megvizsgálja a saját hivatkozott hivatkozásukat, akkor mi aztulajdonképpenazt mondja:

A sugárzás okozta rák kockázatairól rendelkezésünkre álló kvantitatív információk nagy része az 1945-re Japánba dobott atombombák túlélőinek tanulmányaiból származik. E túlélők kohorszainak adatait általában a sugárzással kapcsolatos kockázatok előrejelzésére használják. egy populáció, mivel a kohorszok nagyok, és sok évtizedes időszak alatt intenzíven tanulmányozták őket, nem választották ki őket betegségre, minden korosztályt lefedtek, és jelentős, körülbelül 25 000 túlélő alcsoportja kapott az itt aggodalomhoz hasonló sugárzási dózist - vagyis kevesebb, mint 50 mSv.

Vagyis aznemfigyelmeztetés arra, hogy a CT-vizsgálat atompomba sugárzási szintnek teszi ki Önt - de elhaladó megjegyzés, hogy néhány atombomba túlélő dózist kapottolyan alacsony, mintCT-vizsgálat (ez szinte bizonyosság, mivel a sugárterhelés a forrástól megközelítőleg négyzet alakú távolságra csökken).

Ha valaki túlzott CT-vizsgálatot végez, valójában rákot okozhat, és ez egy olyan kockázat, amelyet a tényleges CT-operátorok tudnak, és gondosan nyomon követik, hogy a röntgensugarak kockázata kiegyensúlyozott-e a vizsgálat elmaradásának kockázatával; de az összehasonlítás azzal Hirosima és Nagaszaki pusztán a radiofób ijesztgetés.

Meg kell jegyezni, hogy az életciklus-vizsgálatok - amelyeket az 1950-es évektől kezdve rendszeresen végeztek a fent említett atombombázások túlélőin - valójábannem mutatják mega rák arányának növekedése, még a sugárzás szintjén is, jelentősen meghaladja az alacsony expozíciójú túlélőkét, amelyekre a MetaMed a CT-vizsgálatokhoz való hibás összehasonlításuk miatt hivatkozott.

Évente 98 000 haláleset orvosi hibák miatt

A követelés:

Évente 98 000 ember hal meg kórházakban orvosi hibák következtében.

Ezt a 2000-es könyv idéziTévedésnek emberi: biztonságosabb egészségügyi rendszer kiépítéseLinda T. Kohn, Janet M. Corrigan és Molla S. Donaldson, akik valójában ezt mondják:

Két nagy tanulmány, az egyik Coloradóban és Utah-ban, a másik New York-ban derült ki, hogy a kórházi kezelés 2,9, illetve 3,7 százalékában fordultak elő mellékhatások. A coloradói és utahi kórházakban a nemkívánatos események 6,6 százaléka vezetett halálhoz, szemben a New York-i kórházak 13,6 százalékával. Mindkét tanulmányban e nemkívánatos események több mint fele orvosi hibákból eredt, és meg lehetett volna őket előzni.

Amikor az amerikai kórházak 1997-es több mint 33,6 millió felvételére extrapolálták, a coloradói és utah-i tanulmány eredményei azt sugallják, hogy évente legalább 44 000 amerikai hal meg orvosi hibák következtében. A New York-i tanulmány eredményei szerint a szám akár 98 000 is lehet.

Vagyis: két egyedi vizsgálatból kiderül, hogy Coloradóban és Utahban 0,2%, New Yorkban 0,8% -os halálozáshoz vezetett hiba, amely nagyobb odafigyeléssel felére csökkenthető. Ez potenciálisan fontos, de nem világos, hogy a saját kutatásukat végző orvosi amatőrök hogyan alkalmazhatók erre a problémára. Nem is beszélve a nagyobb szám hipingeléséről.

Fontos két választ is megjegyezni erre a '44, 000-98,000 'számra:

  • Hány haláleset következett be orvosi hiba miatt? Getting the Right Right '(2000) azt mutatja, hogy a számokat hosszú extrapolációs láncon keresztül vezetik le, nagyon széles hibasávokkal, amelyeket nem vesznek figyelembe:

Valójában az idézett eredeti tanulmányok nem határozták meg a megelőzhető káros eseményeket, és a megelőzéssel kapcsolatos szubjektív ítéletek megbízhatóságát hivatalosan nem értékelték. A bizottság becslése az orvosi hibákból eredő megelőzhető halálozások számáról a legkevésbé igazolt. A becslés felső határának (98 000 megelőzhető halál) becsléséhez alkalmazott módszerek erősen szubjektívek voltak, megbízhatóságuk és reprodukálhatóságuk ismeretlen, csakúgy, mint az alsó határ becsléséhez használt módszerek (44 000 haláleset).

  • Az Amerikai Klinikai Farmakológiai Főiskola 2001. évi válasza a jelentésre, különösképpen a 44 000–98 000 állítás hamis jellege.

A MetaMed kutatási készségei bizonyára megtalálták ezeket is, és azok az emberek, akik szó szerint 'statisztikai műveltségükkel' dicsekedtek, észrevették volna ezeket a problémákat az általuk idézett anyagban.

'Maga az orvostudomány által okozott halálozás évente 225 000 az Egyesült Államokban

A követelés:

Egyes becslések szerint maga az orvostudomány által okozott halálesetek száma évente 225 000 az Egyesült Államokban. [iii] Ez magában foglalja a kórházi hibák miatt (2000-től kezdődően) 50 000–100 000 halálesetet, a járóbeteg-ellátást nem számítva. [iv]

Ezt az állítást nem támasztják alá a hivatkozások:

  • Az első idézet nem egy tudományos megállapításra vonatkozik, hanem egy jogi folyóirat cikkére, amely valójában egy előadás átirata, amelynek szövegeegyik pillanatban sem„225 000” követelést támogat.
  • A második idézet a JAMA cikkére vonatkozik: „A védekező orvoslás a magas kockázatú szakorvosok között ingatag műhiba környezetében”, de az állítások egyikét sem tartalmazza.

Memento Mori

Körülbelül 2015 áprilisáig a MetaMed gazdagon megérdemelt sorsára jutott, mert eredeti elképzelése (a LessWrong racionalisták okosabbak, mint a domain szakértői!) Hülye volt, és a megfordult ötlete (a gazdagok portaszolgálata jól aggódott!) a piac nagy része.

Tallinn a MetaMed kudarcát a kutatási eredmények előállításának nehézségével magyarázta - valójában meglepődtek, amikor az orvosi kutatás nehezebbnek bizonyult, mint gondolták - és a fogyasztók korlátozott érdeklődésével. Természetesen továbbra is az volt a célja, hogy orvosolja a gyógyszert a One Weird Trick ™ segítségével - a borzalmasan működőképtelen amerikai egészségügyi rendszer nyilvánvalóan az egyetlen példa, amelyre a világon gondolhatott.

Zvi Mowshowitz blogot írt arról, hogy miért mentek le. Az volt a véleményemindenki mástúl irracionális és jelzésmániás volt ahhoz, hogy megértse, hogy nagy összegeket kell fizetniük Metamed tanácsaiért:

Michael Vassar feltételezi, hogy ez megelőzte a gazdaság óriási rétegeit, és hogy sok vagy akár a legtöbb termék és szolgáltatás elsősorban önmaguk szimbolikus ábrázolása, másodikként vagy egyáltalán nem maga a termék vagy szolgáltatás. Erre bizonyára találok példákat magam körül. A múlt héten feleségemmel elmentünk nyaralni egy olyan helyre, ahol meglehetősen kevés pénzt számoltak fel olyan dolgokért, amelyeknek nem látok értéket, de amelyeknek nagyon örül, és hiszem, hogy az élvezi, hogy szimbolikusan azt mondja: „Nyaralás ' neki. Látom a tényleges dolgot, ezért nem értem.

Ez felveti azt a kérdést, hogy hogyan értették meg a marketinget, ahol a szó szoros értelmében a pezsgés népszerűsítése a kolbászok elmozdítása érdekében. Sarah Constantin, a MetaMed kutatási alelnöke részletezi, hogy ebben nagyon rosszul álltak, felsorolva azokat a hibákat, amelyek valójában nem szokatlanok a sikertelen startupok számára; úgy véli, hogy életképes vállalkozásuk lehetett volna, ha kevésbé utólag-nyilvánvaló hibákat követtek el.

Természetesen 2015 elejét merevítették.

MetaMed után

Michael Vassar egy másik céget alapított, a BayesCraft-ot. Ez a Bayes a beszédek speciális értelmében transzhumanista bafflegab de úgy tűnik, nem érti a tényleges statisztikákat.

A BayesCraft:

  1. Egy másik orvosi indítás (bár mit is csinál valójában, az internet nem árulja el);
  2. amelynek neve 'Bayes'.

Ebből azt feltételezhetjük, hogy Vassar valóban változtatni akar különösen az orvostudományban, és kevésbé rosszul képzett racionalista képességeit ideálisnak tartja a feladathoz, anélkül, hogy mindez unalmas lenne az orvos, tudós vagy mindkettő képzésével. .

Nagyon valószínű, hogy el fogja érni ennek hírnevét - bár a Bayes-féle valószínűség az előzetes valószínűségek alapján az, hogy ez lesz az a fajta hírnév, amely FDA figyelmeztető levelek és beírások Tiszteletteljes szemtelenség , Tudományalapú orvoslás , Edzard Ernst blogja, Quackwatch és RationalWiki .