Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség

Szófelhő, amely az ADHD-vel kapcsolatos tulajdonságokat mutatja
Mesélj
anyád

Pszichológia
Ikon psychology.svg
A következő foglalkozásunkra ...
  • Kognitív torzítások
  • Mentális egészség
  • Babona
  • Híres pszichológusok
Beugrott az elmédbe

Figyelemhiányos hiperaktív rendellenesség (ADHD) egy neurodevelopmentális rendellenesség, amelyet a figyelem, a hiperaktivitás vagy az impulzivitás jelentős problémái jellemeznek. Az ADHD az egyik leggyakoribb gyermekkori rendellenesség, amely gyakran serdülőkorban és felnőttkorban is folytatódik. Az Egyesült Államokban a 4-17 éves gyermekek körülbelül 11% -ánál és a felnőttek körülbelül 4,4% -ánál diagnosztizálják ezt a rendellenességet. Az ADHD diagnózis aránya a diagnózishoz használt konkrét kritériumok alapján változik, ezért ezek az adatok nem pontosak, és néhány százalékkal változhatnak. Bár az ADHD diagnózisa aránytalanul férfi, a bizonyítékok azt mutatják, hogy az ADHD-t gyakran figyelmen kívül hagyják, és ezt követően a nőknél alul diagnosztizálják az ADHD tüneteinek megjelenési különbségei miatt.


A közfelfogás ellenére a bizonyítékok arra utalnak, hogy a túldiagnosztikának nincs rendszerszintű kérdése. Előfordulhat azonban, hogy mind a túl-, mind az alul diagnosztizálás kisméretű (regionális) esetek vannak. Bár az ADHD által diagnosztizált emberek száma az elmúlt évtizedekben nőtt, a kutatások szerint a rendellenesség tényleges előfordulása az elmúlt három évtizedben nem nőtt. Léteznek bizonyítékok az ADHD-s betegek agyában bekövetkező fizikai változásokra.

Tartalom

Tünetek és diagnosztikai kritériumok

A DSM-5 diagnosztikai irányelvei szerint az ADHD-t elkülönítik az elsődlegesen figyelmetlen bemutatásra (ADHD-PI), az elsődlegesen hiperaktív / impulzív prezentációra (ADHD-H) és a kombinált típusú prezentációra (ADHD-C). A diagnózis megköveteli, hogy a DSM-ben felsorolt ​​bizonyos figyelmetlenség vagy hiperaktivitás tünetei legalább hat hónapig jelen legyenek. Ezenkívül a diagnózis megköveteli, hogy a tünetek károsodjanak, nincsenek összhangban a páciens fejlettségi szintjével, többféle körülmények között vannak jelen, és 12 éves kora előtt voltak jelen.


A figyelmetlenség tünetei közé tartozik a részletekre való rossz odafigyelés, gondatlan hibák elkövetése, a folyamatos figyeléssel járó nehézségek, a könnyű figyelemelterelés, a feladatok teljesítésének képtelensége, a szervezéssel kapcsolatos nehézségek, a tartós szellemi erőfeszítések elkerülése vagy nem tetszése, a dolgok elvesztése és a feledékenység.

A hiperaktivitás / impulzivitás tünetei közé tartozik a ficánkolás, nyugtalanság, képtelenség ülni maradni, képtelen csendesen játszani, túlzott beszélgetés, várakozási nehézségek és az emberek megzavarása.

Bár a legtöbb ember élete során egy vagy több ilyen tünetet tapasztal, az ADHD diagnózisát csak akkor állapítják meg, ha az összes DSM kritérium teljesül (és a DSM-ben felsorolt ​​tünetek specifikusabbak, mint az itt felsoroltak).



Okoz

Az agyi képalkotó vizsgálatok azt mutatták, hogy az ADHD-s betegek késleltették az agy érési arányát, különösen a gondolkodással, odafigyeléssel és tervezéssel kapcsolatos területeken. Sokan spekuláltak gének nagy szerepe van; a kutatók a lehetséges környezeti tényezőket is vizsgálják, és azt vizsgálják, hogy az agyi sérülések, a táplálkozás és a társadalmi környezet hogyan járulhatnak hozzá az ADHD-hoz.


Vannak olyan esetek, amikor a személy csak a figyelem ellen küzd, amelyet ADHD-nek hívnak: Elsősorban figyelmetlen típusú (ADHD-PI) vagy Figyelemhiányos rendellenességnek (ADD). Ezeknek a gyerekeknek valódi nehézségeik vannak az iskolában, nem azért, mert nem értik az órákat, hanem azért, mert képtelenek összpontosítani egy tantárgyra. Ezért nevezték ezeket a gyerekeket korábban „alulteljesítőknek”. A közelmúltban végzett kutatások a dopaminerg transzport kérdését mutatják (1a). Ez közvetlenül összefügg az agy bizonyos részeinek vashiányával. A dopamint fokozó gyógyszereket gyakran írják fel magától értetődően sok ilyen betegségben szenvedő számára.

Kezelések

Az ADHD-t általában viselkedési terápiával, gyógyszeres kezeléssel (gyakran stimulánsokkal) vagy mindkettő valamilyen kombinációjával kezelik. A nem létezése agyógymódorvostudósok megállapodnak abban; a kezelés a tüneteket célozza meg, vagy a tünetek hatásainak csökkentését célozza, és a kezelés hatékonysága egyénenként eltérő.


Viselkedésterápia

Míg az ADHD kezelésére az 1950-es évek óta gyógyszert alkalmaztak, a kognitív viselkedésterápia (CBT) a 20. század végén öltött modern formáját, és még újabban kezdték használni az ADHD kezelésére. Hatása egészen más, mint a gyógyszeres kezelés. A gyógyszeres kezelés az ADHD elsődleges tüneteit célozza meg; A CBT magában foglalja a befogadó képzését arra, hogy cselekedjen és gondolkodjon olyan módon, amely csökkenti az ADHD hatásait, és fel lehet használni a gyakori társbetegségek kezelésére is. Valószínűleg viszonylagos újszerűsége és perifériás szerepe miatt a CBT-t általában opcionális eszköznek tekintik, amelyet együtt kell használni a gyógyszeres kezeléssel. A kutatások szerint a kognitív viselkedésterápia pozitív szerepet játszhat az ADHD hatásainak minimalizálásában (ha tovább fejlődik).

Gyógyszer

Az ADHD kezelésére leggyakrabban felírt gyógyszerek a metilfenidát (Ritalin / Concerta), az amfetamin sók (Adderall) és a dextroamfetamin (Vyvanse / Dexedrine / Dextrostat). Ritka esetekben a metamfetamin (Desoxyn) alkalmazható kezelésként. Vannak nem stimuláns gyógyszerek az ADHD számára, például atomoxetin (Strattera), guanfacine (Intuniv / Tenex) és klonidin (Kapvay). Antidepresszánsokat és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket is alkalmaznak az ADHD egyes eseteinek kezelésére. Mindenki másképp reagál a különböző gyógyszerekre, különböző dózisokban, ezért gyakran eltart egy ideig, amíg megfelelő gyógyszert talál.

Bár a stimuláns gyógyszerek általában az előnyös kezelés erős és azonnali hatásuk miatt (a betegek 75-90% -a jól reagál a stimuláns gyógyszerekre), mégis vannak mellékhatásaik, és fennáll a visszaélések és visszaélések lehetősége. A stimuláns gyógyszerek leggyakoribb mellékhatásai: álmatlanság, csökkent étvágy / fogyás, fejfájás, gyomorfájás, hangulatváltozások, szájszárazság és a pulzus / vérnyomás emelkedése, de sok más gyakori mellékhatás is van, túl sok hogy ide soroljam. Bár az ADHD gyógyszerek működésének részletes megvitatása messze meghaladja a cikk kereteit, elsődleges funkciójuk az, hogy növeljék a dopamin és a noradrenalin szintjét az újrafelvétel gátlásával vagy a neurotranszmitterek felszabadulásának növelésével.

Sajnos a stimuláns gyógyszerekkel gyakran visszaélnek és visszaélnek annak érdekében, hogy minden éjszakát igénybe vegyenek, kevés alvással működjenek, vizsgáztassanak, vagy akár csak az eufória miatt nagyobb dózisok biztosíthatók. Bántalmazásukkor általában sokkal nagyobb adagokban szedik őket, mint az ADHD kezelésére előírt dózisok, néha felhörpintéssel vagy földi tabletták beadásával. Ez súlyos egészségügyi komplikációkhoz és súlyos mellékhatásokhoz vezethet, például pszichózishoz, függőséghez és hirtelen halálhoz, különösen nagyobb adagok esetén. Emiatt az ADHD kezelésére általánosan alkalmazott stimuláns gyógyszereket szabályozott anyagok közé sorolják. Ha az orvos előírja (és az előírt módon veszi be), akkor a stimulánsokat az ADHD biztonságos és hatékony kezelésének tekintik.


Az ADHD kezelésére használt stimulánsok bizonyos mértékben mindenkinek hasznot húzhatnak, ami miatt egyesek megkérdőjelezték az ADHD kezelésének érvényességét, mások pedig mindenkinek a stimulánsok korlátlan hozzáférését szorgalmazzák. A gyógyszerek felírása azonban kockázat-haszon elemzést igényel. Az ADHD-s betegek drasztikusan részesülnek az ADHD-gyógyszerekből, és jogos orvosi igényük van a gyógyszerre. Azok az emberek, akik nem rendelkeznek ADHD-vel, nem részesülnek olyan drasztikus előnyökben a gyógyszeres kezelésből, és nincs jogos orvosi igényük a gyógyszerre. Ezért az előny csak az ADHD-ban szenvedő betegeknél haladja meg a kockázatokat. Ezenkívül nem világos, hogy ezek a stimulánsok mennyire járhatnak valójában az ADHD-vel nem rendelkező emberek számára. A stimulánsokkal és az izgalomelmélettel kapcsolatos kutatások szerint a túl sok aktiválás vagy izgalom negatív hatással van a megismerésre, ami alátámasztja azt a hipotézist, miszerint a stimulánsok sokkal több haszonnal járnak az ADHD-ban szenvedő emberek számára, mint a figyelem nélküli problémákkal küzdők.

Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy az ADHD gyógyszerek rövid távon hatással lehetnek a gyermekek növekedésére, de új kutatások szerint a stimuláns gyógyszerek nincsenek hatással a felnőttek magasságára vagy növekedési sebességére. Az ADHD-kezelés 31% -kal csökkenti a szerekkel való visszaélések arányát.

Viták

Nagyon sok mítosz és vita van az ADHD gyógyszerek körül. Az orvosokat gyakran kritizálják azért, mert erős pszichostimulánsokat írtak fel a gyermekek számára. Noha ezeknek a stimulánsoknak már régóta vannak biztonságuk, kockázatokkal járnak, és az emberek hajlamosak figyelmen kívül hagyni, hogy a kezeletlen ADHD mennyire károsíthatja a gyermek életét. Vannak, akik úgy gondolják, hogy az ADHD nem igazi rendellenesség, és gyógyszereket alkalmaznak arra, hogy a gyerekeket engedelmes zombikká változtassák. A bizonyíték arra, hogy az ADHD valódi rendellenesség, szilárd, és egyszerűen abszurd azt állítani, hogy ezek a stimulánsok zombikká változtatják a gyerekeket. Mások úgy vélik, hogy az ADHD könnyen leküzdhető gyógyszerek nélkül. Bár igaz, hogy az ADHD-s betegek egy része nem igényel gyógyszert, különösen azok, akiknek kevésbé súlyos a megjelenése, ez nem jelenti azt, hogy mindenki ADHD-vel gyógyulhat, még akkor is, ha viselkedési terápiát alkalmaz.

Sokan úgy vélik, hogy az ADHD gyógyszereket különböző mértékben túlírják, de a bizonyítékok nem támasztják alá azt a nézetet, hogy az ADHD gyógyszereket rendszeresen túljegyzik. Még inkább az ADHD-t a rossz szülői felelősség, a rossz fegyelem, cukor , nincs elég testmozgás, túl sok TV, nincs elég olvasás, nyugati társadalom, iskola, nincs elég idő kint a természetben, rossz tanárok, unalmas tanterv vagy lustaság. Mindezen „okok” nevetségesek, és nincsenek alátámasztó bizonyítékok. Mindezek a javasolt okok nemcsak megcáfolva vannak, de mivel széles körben elterjedt attitűd, károsak az illető mentális egészségére és önbizalmára (képzelje el, hogy gyenge látása van, és 20/20 ember folyamatosan gúnyolja, hogy lusta vagy és nem lát elég keményen) és elősegítheti az önbeteljesítő jóslatokat, továbbá igazságtalanul hibáztatja a szülőket és figyelmen kívül hagyja a gyermekeket azzal, hogy a gyermekeket a szülők meghosszabbításaként kezeli. Vannak, akik úgy gondolják, hogy az ADHD diétával, testmozgással, halolajjal, étrend-kiegészítőkkel, nootropikumokkal stb. Gyógyítható. Bár van néhány korlátozott bizonyíték ezeknek a „kúráknak” alátámasztására, közel sem olyan hatékonyak, mint a gyógyszeres kezelés, és keveset fognak tenni a legtöbb betegségben szenvedő ember számára És továbbra is lehetővé teszi az ADHD-s emberek számára a küzdelmet.

Az antipszichiátriai beszélgetési pontok összefoglalása az ADHD tudományos helyzetéről és a stimulánsok kezelésében történő alkalmazásáról Stephen Barrett ( Quackwatch (aki maga is pszichiáter) az oldalán cáfolatot kínál.

Felnőtt ADHD

Noha a gyermekkor rendellenességének tekintik, az amerikai felnőttek körülbelül 4% -a szenved ADHD-ban. Ha nem kezelik, az ADHD-ban szenvedő felnőtteknek nehézségei lehetnek a munkahely megtartásában, a kapcsolatok fenntartásában, a pénzügyek kezelésében vagy a szervezést és összpontosítást igénylő hasonló feladatok kezelésében. Különösen az ADHD-ban szenvedő felnőttek tapasztalhatják, hogy a fogyatékossággal élő amerikaiakról szóló törvény nem sokat tesz a munkahelyi védelem érdekében, mivel a szervezés és az időgazdálkodás szinte minden munka alapvető feladata. A kezeletlen vagy nem diagnosztizált felnőttek néha megpróbálnak öngyógyítani koffein vagy más stimulánsok alkalmazásával.

Áltudomány

Mivel az ADHD tényleges oka továbbra is megfoghatatlan az orvostudomány számára (bár egyetértés az, hogy a gének nagy szerepet játszanak), ez rengeteg teret enged quack orvosok spekulálni az egész életen át tartó napon, hogy mi okozza azt, és felajánlani saját veszélyes tanácsaikat a kezelésére.

  • NaturalNews - szerint az ADHD a Big Pharma átverése és pszichiátria feltételezi, hogy a higany a védőoltások , a szokásos nem szerves növényvédő szerek és az érzéstelenítés ADHD-t okoznak. azt állítja homeopátiás a kúrák jobban működnek, mint a Ritalin és az étkezés bioélelmiszerek kezeli.
  • Infowars - azt mondja, hogy a gyerekek ADHD-gyógyszerek felírása „vegyi harc” és tömeggyilkosság és Big Pharma szándékosan diagnosztizálja a gyerekeket a profit növelése érdekében.
  • Conservapedia - kijelenti, hogy a metamfetamint az ADHD-re írják fel (igaz, Desoxyn márkanév alatt, de rendkívül ritka és kezelés-rezisztens esetekre szorítkoznak, és erős monitorozás és intenzív ellenőrzés alatt állnak; a Ritalin és az Adderall sokkal gyakoribb), és megpróbálják a metamfetamint homoszexualitás.
  • Szcientológia - mindig ellenkezett pszichiátria és hívei úgy vélik, hogy minden pszichés állapot átverés, beleértve az ADHD-t is.
  • Népszerű mém / követelés a karosszék támogatói között evolúciós pszichológia az, hogy az ADHD nem rendellenesség, hanem adaptáció a régi szép időkből, amikor lándzsákkal vagy valamivel mamutokra vadásztunk (megmagyarázva annak nagyobb gyakoriságát a fiúk körében, ami a fentiek szerint csak a lányok elmaradt diagnózisainak műve lehet). Bár az a hipotézis, miszerint az ADHD evolúciós eredetű lehet, önmagában nem áltudományos, az evolúciós elmélet félreértése azt állítani, hogy bármi, ami történelmünk egy bizonyos pontján adaptív volt, adaptív a jelenlegi társadalmunkban (vö. Az egyszer adaptív sókkal és cukorral teli, magas kalóriatartalmú ételek előszeretete, ami ma túlevéshez és elhízáshoz vezet).
  • Nem is beszélve az egyre elterjedtebb elképzelésről, miszerint az ADHD-s betegeknek csak felül kellene kerekedniük a problémáikon, és meg kell tanulniuk összpontosítani és boldogok lenni, mint mindenki más, azzal a csodálatos önkontrollal, amely nyilvánvalóan mások standardjai szerint van.
  • A férfijogi aktivisták időnként a fiúk magasabb diagnosztizálási arányára utalnak, és azt állítják, hogy az ADHD-t a férfiasság „patológiájára” vagy más módon büntetik a fiúk fiúságuk miatt. A valóságban úgy gondolják, hogy ez az eltérés annak a következménye, hogy az ADHD-t a lányokban alul diagnosztizálták a megjelenési különbségek miatt.
  • Vannak emberek, akik ragaszkodnak ahhoz, hogy a tüneteket inkább pajzsmirigy betegség okozza. Míg mindkettőtudhasonló tünetei vannak, a betegeket rendszerint vérvizsgálattal küldik át, hogy ellenőrizzék, van-e valami probléma a pajzsmirigyükkel, mielőtt orvosuk eldönti, hol kell kezelni a beteget, és a pajzsmirigybetegségeket általában különféle fizikai tünetek is kísérik. Valószínűleg egyenesen tagadás lett, ha a „Hibás pajzsmirigy” nép figyelmen kívül hagyja a testi tünetek hiányát, a mentális tünetek mindenütt jelenlétét, a teljesen normális vérvizsgálati eredményeket és a pszichiáter / pszichológus szavát. Személytől függően számíthat a pajzsmirigy alulműködésre is.

Az a 'kitalált betegség' halálvallási mítosza, amely csak nem fekszik a halálán

Népszerű követelés, amelyet főként az forgattyúk és a Big Pharma Nutters szerint Dr. Leon Eisenberg, a prominens gyermekpszichológus, aki számos hozzájárulást adott az ADHD megértéséhez, bevallotta, hogy az ADHD fiktív betegség. Nem meglepő, hogy ez tankönyv idézet bányászat : csupán azt mondta, hogy szerinte túl diagnosztizálták; soha nem mondta, hogy hamis. Ez azonban nem akadályozta meg a hajtóműveket abban, hogy mást állítsanak.